Pirmā šāda veida smadzeņu operācija mazulim dzemdē ir veiksmīgi novērsusi sirds mazspēju
Smadzeņu operācija ir veikta mazulim, kas joprojām atrodas dzemdē, lai novērstu potenciāli nāvējošus asinsvadu bojājumus un paglābtu zīdaini no sirds mazspējas vai insulta pēc piedzimšanas.
Tas bija pirmais ārstētais pacients klīniskajā izpētē, kas notiek Bostonas Bērnu slimnīcā un Brigamas un sieviešu slimnīcā, ko uzraudzīja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde.
Augļiem ar retu pirmsdzemdību stāvokli, kas pazīstams kā Galēna malformācija (VOGM), ir artērijas, kurās ir augsta spiediena asinis, kas ir savienotas ar vienu no galvenajām vēnām dziļi smadzeņu pamatnē. Parastā augļa attīstībā tiem vajadzētu savienoties ar mazākiem kapilāriem, tādējādi palēninot plūsmu un piegādājot skābekli apkārtējiem audiem.
ASV komanda izmantoja ultraskaņu, lai veiktu veiksmīgu procedūru sievietei, kura bija 34. grūtniecības nedēļā.
Bērns, kura vārdā nenosaukts, tika dzemdēts divas dienas vēlāk normālu dzemdību laikā pēc dzemdību ierosināšanas, jo plīsusi membrāna. Bērns vairākas nedēļas tika turēts jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā, bet māte un mazulis tagad ir kopā mājās.
'Mūsu pirmajā ārstētajā gadījumā mēs bijām saviļņoti, redzot, ka agresīvā lejupslīde, kas parasti tika novērota pēc piedzimšanas, vienkārši neparādījās,' sacīja vadošais autors profesors Darens Orbahs no Bostonas Bērnu slimnīcas.
Atkārtotas ehokardiogrammas pēc dzimšanas uzrādīja ievērojamu sirdsdarbības uzlabošanos. Skenēšana parādīja normālu sirds un smadzeņu darbību.
'Mēs esam priecīgi ziņot, ka sešu nedēļu vecumā mazulis progresē ļoti labi, nelieto zāles, ēd normāli, pieņemas svarā un ir atgriezies mājās,' sacīja Dr. Orbahs. paziņojumā .
'Nav pazīmju, kas liecinātu par negatīvu ietekmi uz smadzenēm.'
Eksperti aprakstīja metodi un rezultātu kā “celmlauži” iekšā Insults , Amerikas Insulta asociācijas recenzētais žurnāls. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam pēc ārstēšanas nebija nepieciešams sirds un asinsvadu atbalsts vai operācija. Tam tika veikta normāla neiroloģiskā izmeklēšana, un smadzeņu MRI skenējumos netika konstatēti insulti, šķidruma uzkrāšanās un asiņošana.
'Šai pieejai ir potenciāls iezīmēt paradigmas maiņu Galēnas vēnu anomāliju ārstēšanā, kad mēs izlabojam anomālijas pirms dzimšanas un novēršam sirds mazspēju pirms tās rašanās, nevis cenšamies to novērst pēc dzimšanas.
'Tas var ievērojami samazināt šo zīdaiņu ilgtermiņa smadzeņu bojājumu, invaliditātes vai nāves risku.'
Paaugstināta asins plūsma parasti vēl nopietnāk ietekmē sirdi un smadzenes pēc piedzimšanas, radot milzīgu spiedienu uz jaundzimušā sirdi un plaušām. Tas var izraisīt plaušu hipertensiju, sirds mazspēju vai citus dzīvībai bīstamus apstākļus.
PĀRBAUDĪTIES : Jauna smadzeņu implanta ierīce varētu atjaunot funkciju paralizētās ekstremitātēs
Tiek lēsts, ka VOGM, visizplatītākā iedzimtā asinsvadu smadzeņu anomālija, rodas pat vienā no katriem 60 000 dzimušajiem. Visbiežāk tas tiek atklāts pirmsdzemdību ultraskaņas skenēšanas laikā (pēc tam diagnosticēts ar MRI) grūtniecības otrā vai trešā trimestra beigās.
Pašreizējais aprūpes standarts ir ārstēšana pēc dzemdībām ar embolizāciju, uz katetru balstīta procedūra, lai aizvērtu tiešos artēriju-vēnu savienojumus un bloķētu pārmērīgu asins plūsmu uz smadzenēm un sirdi. Tomēr embolizācija pati par sevi ir augsts risks un ne vienmēr palīdz novērst sirds mazspēju. Turklāt smags smadzeņu bojājums jau var būt noticis dzimšanas brīdī, kas var izraisīt visu mūžu kognitīvos traucējumus un dzīvībai bīstamus apstākļus zīdainim vai pat nāvi.
Profesors Gerijs Satou, augļa kardiologs Kalifornijas Universitātē, Losandželosā, kurš nebija iesaistīts pētījumā, sacīja, ka iejaukšanās var būt 'ļoti ietekmīga' noteiktā pacientu grupā.
'Kā vienmēr, vairāki šie augļa gadījumi būs jāveic, lai noteiktu skaidru neiroloģisko un kardiovaskulāro iznākumu uzlabošanās modeli. Tādējādi valsts klīniskais pētījums būs ļoti svarīgs, lai iegūtu atbilstošus datus un, cerams, veiksmīgus rezultātus.
PRIEKA ASARAS: Preemijs, kurš dzimis Supermena lelles izmērā, tagad pozē fotogrāfijās katrā dzimšanas dienā kopā ar savu palīgu
Profesors Kolins Derdeins, Aiovas Universitātes neiro-intervences radiologs, kurš nebija iesaistīts pētījumā, arī piesardzīgi apsveica izrāvienu.
'Galvenais progress šeit ir iejaukšanās, pirms dzimšanas fizioloģiskie notikumi var izraisīt dzīvībai bīstamu sirds mazspēju. Ir brīdinājumi; ar vienu veiksmīgu gadījumu mums nepietiek pieredzes, lai secinātu, ka šīs procedūras riski ir ieguvumu vērti.
'Tomēr pozitīvās hemodinamiskās izmaiņas, ko viņi novēroja dzemdē un pēc piedzimšanas — plūsmas samazināšanās, drenāžas vēnas izmēra samazināšanās, patoloģiskas apgrieztās plūsmas maiņa aortā - ir patiešām iepriecinošas.
'Šie ir daži no aizraujošākajiem un pārsteidzošākajiem šī gadījuma ziņojuma aspektiem. Tas ir novatorisks darbs, kas tiek veikts ļoti rūpīgi un atbildīgi.
ATKLĀJIET šīs ultraskaņas ziņas saviem draugiem, daloties sociālajos medijos…